ADRENALINE et Hypohtermie ...

Ben je me pose une question concernant l'impact de l'adrénaline sur un patient en ACR sur hypothermie. Le protocole ne nous permet pas de modifier les poso d'adré et lors de l'hypothermie le métabolisme est TRES ralenti, ce qui pousse à croire que les dose n'ont pas la même incidence. Certains disent qu'il ne faut pas mettre d'adré sur un ACR hypotherme et d'autres disent qu'il faut monter les poso...
(toujours est-il que pour nous c'est le protocole qui reste) mais je voudrais avoir un début de réponse si quelqu'un peut me dire...

ben tu te poses des questions toi ? t'es sûr que tu dors bien ? :happy45:
Trève de plaisanteries, d'après ce que j'ai pu trouver comme infos et après les avoir recoupées :fighting04: , les amines ne sont pas recommandées en dessous de 32 à 30°C dans la prise en charge de l'ACR (risque de FV réfractaire augmenté)...
Je sais, c'est pauvre comme info mais bon...

ouais en fait il parait que l'adré te donne un risque de passer en Fibrilation à petites mailles difficilement récupérable dans lACR hypotherme. Mais d'autres médecins disent qu'il faut augmenter les doses de départ... Donc ???

Je n'ai rencontré qu'une seule fois un patient en hypothermie extrême (17°) présentant une bradycardie agonique idioventriculaire à 20-30 cycles/min, un coma non réactif et une bradypnée très lente. J'ai utilisé de l'adrénaline IV la main forcée car la situation se dégradait rapidement sans que le PSE de Dopamine n'aie encore eu le temps d'agir. Résultat : FV non réductible (l'hypothermie rend de toute façon les FV irréductibles tant que la temp. corporelle n'est pas remontée). On gagne à tous les coups.
CONCLUSION : l'Adrénaline reste contre-indiquée dans les hypothermies majeures, même en bradycardie extrême (cf les réanimateurs de Chamonix qui ont une très grande expérience des "avalanchés"). Seul traitement efficace , la CEC, encore faut-il y accéder ....